Psychische Gesundheit

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert psychische Gesundheit als Zustand des Wohlbefindens, in dem der oder die Einzelne seine oder ihre Fähigkeiten entwickeln, die alltäglichen Lebensbelastungen bewältigen, produktiv arbeiten kann und imstande ist, etwas zur Gemeinschaft beizutragen.

Die psychische (auch: mentale, geistige) Gesundheit wird von einem komplexen Wechselspiel verschiedenartiger Faktoren beeinflusst:

› Biologische: Genetische oder physiologische Aspekte;

› Psychologische: Kognitive oder emotionale Aspekte;

› Soziokulturelle: Beziehungen in Familie, Schule, am Arbeitsplatz, Machtverhältnisse innerhalb der Gesellschaft, soziale Unterstützung;

› Sozioökonomische: Lebensumstände, Einkommen, Ausbildung, Beschäftigung, Arbeitsbedingungen;

› Politische und institutionelle: Grundrechte werden respektiert und können ausgeübt werden, Zugang zu Ressourcen und Unterstützungsangeboten.

› Diese Faktoren berühren Bereiche, die die psychische Gesundheit beeinflussen. Dazu gehören die körperliche Gesundheit, die Sozialpolitik (insbesondere Jugendpolitik, Alters­politik, Familienpolitik), die Wirtschaft, die Beschäftigung und die Wohnungspolitik, um nur einige zu nennen.

Schätzungen zufolge stuft die Mehrheit der in der Schweiz lebenden Personen ihre eigene psychische Gesundheit als gut ein. Doch jeder Mensch macht mindestens einmal im Leben eine psychische Krise durch, die mitunter die psychische Gesundheit beeinträchtigen kann. Die psychischen Probleme wirken sich nicht nur auf die Privatsphäre und den Alltag der Betroffenen und ihrer Angehörigen aus, sondern auch auf ihre Ausbildung, ihr Berufs- und Arbeitsleben sowie ihr soziales Leben. Die Folgen können Invalidität oder sogar Suizid sein. Angesichts der direkten und indirekten Kosten, die psychische Probleme verursachen (Pflege, Sozialversicherungen, Sozialhilfe, Produktivitätsverlust), sind von der Problematik nicht nur das Individuum und seine Angehörigen betroffen, sondern auch die Gesellschaft. Davon zeugt etwa die Tatsache, dass psychische Probleme in der Schweiz der häufigste Invaliditätsgrund sind. Nicht umsonst gehört die psychische Gesundheit zu den Prioritäten der Gesundheitspolitik und zu den Herausforderungen, denen sie sich stellen muss. Die Tatsache, dass Gesundheit ohne psychische Gesundheit nicht möglich ist, hat nicht nur die Wahrnehmung von Gesundheit verändert, sondern auch zur Entstehung eines neuen Zweigs der öffentlichen Gesundheitspolitik im Bereich psychische Gesundheit (Public Mental Health) geführt. Nach einem umfassenden Paradigmenwechsel erfuhr dieser Zweig in den 1990er Jahren neue Impulse. Die öffentlichen Akteure beschränkten sich nicht mehr auf die traditionellen Handlungsfelder Psychohygiene und Psychiatrie, sondern befassten sich neu mit der psychischen Gesundheit aus zwei Blickwinkeln: positive psychische Gesundheit (Autonomie, Wohlbefinden, persönliche Entfaltung) und negative psychische Gesundheit (psychische Notlagen infolge bestimmter Lebenslagen, psychische Störungen). Die öffentliche Gesundheitspolitik im Bereich psychische Gesundheit umfasst demnach folgende miteinander verknüpfte Massnahmen:

› Förderung der psychischen Gesundheit: Stärkung der persönlichen Ressourcen und Schaffung eines Umfelds, in dem solche Ressourcen erworben und genutzt werden können;

› Prävention: Abbau von Risikofaktoren und Vorbeugung von psychischen Störungen;

› Planung, Organisation und Betrieb von polyvalenten und spezialisierten Behandlungs-, Betreuungs-, Rehabilitations- und Wiedereingliederungseinrichtungen für Personen mit psychischen Störungen;

› Sensibilisierung der Bevölkerung, Ausbildung von verschiedenen Berufsgruppen sowie Erarbeitung fundierter Daten.

Die Umsetzung dieser Massnahmen setzt geeignete Programme und Angebote voraus, die sich an den Bedürfnissen der Zielgruppen und an den Problemen ausrichten, die in den verschiedenen Lebensphasen oder als Folge von kritischen Ereignissen auftreten können. Der globale Aktionsplan für psychische Gesundheit 2013–2030 hat sich unter anderem zum Ziel gesetzt, die Steuerung im Bereich der Public Mental Health zu stärken und ein umfassendes Angebot an medizinischen Leistungen und sozialer Unterstützung für Menschen mit psychischen Störungen zu fördern. Diese Ziele setzen das Engagement, gemeinsame Aktionen und eine enge, koordinierte Zusammenarbeit von zahlreichen Akteuren voraus, die auf nationaler, regionaler, kantonaler und lokaler Ebene in den unterschiedlichsten Tätigkeitsbereichen (Gesundheit, Soziales, Bildung, Wirtschaft, Stadtplanung, Mobilität, Bürgerbeteiligung) tätig sind.

In der Schweiz führt der Bund mangels gesetzlicher Grundlagen nur wenige Massnahmen aus; es sind hauptsächlich die Kantone, die für die öffentliche Gesundheit zuständig sind. Im Jahr 2025 verfügen alle 26 Kantone über ein Programm zur psychischen Gesundheit, das im Rahmen der kantonalen Aktionsprogramme (KAP) in Zusammenarbeit mit Gesundheitsförderung Schweiz (GFS) umgesetzt wird. Der Bund tritt dennoch als Akteur auf, ist er doch für die Bereitstellung von statistischen Daten und für das Monitoring zuständig. Weiter spricht der Bund über die Invalidenversicherung Renten zu und unterstützt Eingliederungsmassnahmen, vergütet über die obligatorische Krankenpflegeversicherung medizinische Leistungen im Falle von psychischen Krankheiten, gewährleistet über das Arbeitsgesetz den Schutz der Arbeitnehmenden und sorgt im Rahmen der Beschäftigungspolitik für die Integration der Betroffenen in den Arbeitsmarkt. Der Nationale Gesundheitsbericht 2025, hinter dem das Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan), das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) und die Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) stehen, hat für die Schweiz folgende Bedürfnisse und Handlungsschwerpunkte identifiziert:

› Psychische Gesundheit als gesamtgesellschaftliche Aufgabe verstehen;

› Evidenzbasierung durch gezielte Datenerhebung und Förderung

wissenschaftlicher Studien stärken;

› Präventions- und Gesundheitsförderungsmassnahmen durchführen und evaluieren;

› Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz fördern, Arbeitsmarktintegration sicherstellen;

› Bedarfsgerechte, zugängliche und qualitativ hochwertige Versorgung sicherstellen.

Die wichtigsten Herausforderungen der öffentlichen Politik im Bereich der psychischen Gesundheit sind zum einen die Einrichtung eines integrierten Steuerungssystems, das Entwicklungen vorwegnehmen und die zugewiesenen Ressourcen entsprechend den Bedürfnissen und Gegebenheiten der verschiedenen Arten von Begünstigten maximieren kann, zum anderen die Stärkung der Koordination zwischen den Akteuren im Bereich der psychischen Gesundheit und schließlich die Fortsetzung der Sensibilisierungsmaßnahmen für die breite Öffentlichkeit und der Fortbildungsmaßnahmen für Fachkräfte. Um diese Herausforderungen zu bewältigen, sind ausreichende Ressourcen erforderlich, um die Früherkennung zu unterstützen und gleichzeitig die Politik der integrierten Psychiatrie aufrechtzuerhalten. Die Expertinnen und Experten schlagen außerdem vor, das Thema psychische Gesundheit in die Politikbereiche Gesundheit, Beschäftigung, Bildung, Wohnen, Mobilität und ganz allgemein in alle Maßnahmen zu integrieren, die sich auf die psychische Gesundheit einer Bevölkerung auswirken können (Mental Health in All Policies).